吴拥真医生的科普号

突发性耳聋（简称“突聋”）通常是突然出现的听力下降，可以是在几分钟之内发生，也有可能在几小时之内发生，往往找不到确切的原因，又称特发性感音神经性突聋(idopathicsuddensensorineuralhearingloss，ISSNHL)，指三个连续的频率有30dB的72小时内感音神经性听力损失，病人可以伴有耳鸣，耳闷胀感，眩晕及呕吐。每100000人口中有5至2O人患突聋，每年新增5万~20万病例。尤其近年生活节奏加快，社会压力增加，发病比例进一步增加。让我们一起来了解些突聋的基础知识。1个原则~~快！一旦出现突聋症状，一定要及时到五官科就诊，及时查听力。黄金时间3天，治疗窗30天！越早治疗越好！2个其他可能首发表现~~耳鸣/眩晕除外听力下降要考虑突聋可能；新出现的持续单侧耳鸣也要当心突聋；另外因为病人可以伴有眩晕、恶心、呕吐，有时会到急诊神内科以脑血管病首诊，忽视突聋的可能。所以当突然出现耳鸣或眩晕时要注意下自己的听力是否有变化。3个主流治疗方法~~输液/高压氧/鼓室内注射突发性聋治疗目前多采用综合治疗（几种方法同时使用）的方法。第一考虑静脉用药：如糖皮质激素（尤其重要）/溶栓和抗凝药物/神经营养类药物；第二考虑高压氧治疗；第三考虑激素鼓室内注射，这是一种微创但有效的治疗，可以用于突聋患者全身激素治疗无效后的补救治疗或激素全身应用禁忌患者及重度聋患者的初始治疗。有时也可以选择中医针灸方法的辅助。4个预后因素治疗前听力损失严重；伴有眩晕；儿童和老人（尤其伴有糖尿病高血压者）；治疗开始的时间较晚的患者这四种情形预后相对较差。从突聋的发病机制上来看，突聋可能是内听动脉的痉挛、血栓栓塞或者病毒感染等因素，使得内耳供血不足，内耳中的耳蜗、毛细胞等周边微环境水肿。如果没有第一时间疏通血流，保障内耳供血的话，毛细胞就会慢慢失去功能。如果能在这个时间段内及时疏通血流，保障供血或减轻水肿，内耳的功能还能恢复；如果超过这个时间，过多数量的毛细胞就会丧失功能，治疗起来就很困难了。5个常见问题1突聋了应该注意什么？我们应该避免感冒；注意休息；保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果；减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。应该注意保护健侧耳；避免接触噪声；避免耳毒性药物。此外许多病人发病后情绪低落，容易失眠，这很不利于听力的恢复。其实不要以为得了突聋，就完全聋了，突聋往往是一侧发病，有时只是部分听功能的损失，同时另一侧耳朵也还能听得到。心态调整好了，睡眠好了，才能利于听力的恢复。治疗的有效率在70%左右（指听力完全恢复或恢复一部分），有的1个月内恢复，有的可能会需要更长时间。突聋后经常会伴有患侧耳鸣，基本会随着听力的恢复而慢慢消失，大多会在1年内消失或适应。2哪些人容易得突聋？情绪容易激动、发火，以及经常加班、熬夜的人，容易得突聋。患糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人(如孕妇)，患突聋的几率也相对高一点。另外经常使用耳机接触噪音也容易影响听力。3会影响另一只耳朵吗？突聋一般发生在一侧耳朵，两侧都出现突聋的几率非常低，在突聋患者中所占比例不到1%。另外，一侧耳朵突聋通常不会影响到另一侧。4需要做什么相关检查？纯音测听：听力曲线可以显示听力下降的程度。声导抗：可以提示耳聋的原因如果鼓室压力曲线正常可以考虑感音神经性听力损失。耳声发射：突聋时提示损害。颞骨CT、内听道MR：突聋时提示内听道及颅脑无明显器质性病变。颞骨CT、内听道MR检查可以除外听神经瘤和腔梗的可能：听神经瘤也会引起听力突然下降，大概占听力突然下降人群的1%；老年性病人腔梗也会引起听力突然下降。5突然听不到、耳鸣还有可能是哪些病？外耳道耵聍：有的人游泳或洗澡后，水流进耳朵，耵聍（耳屎）膨胀把耳朵堵住，就会突然听不到声音。这时只要外耳道冲净就会恢复听力。梅尼埃病：患者会出现耳鸣、一侧耳朵发堵、听力下降，并伴随着眩晕，与突聋症状基本一致，需要耳科医生明确诊断。前庭性偏头痛：眩晕的表现，头疼，但是听力下降的情况比较少。外伤性鼓膜穿孔：临床表现为听力突然下降，可伴耳鸣，但是它有明确的病因，主要是被打了或者摔伤等外伤以后出现的结语：所以，如果注意生活方式可以减少突聋的发生；如果已经突聋越早就诊越早治疗越好，而且要及早使用激素，采取正确的治疗方案最为关键。

  有些容易找到病因的耳鸣是可以彻底消失的，比如外耳道异物导致的耳鸣，当异物取出后耳鸣就会很快消失了；又比如耳鸣因为熬夜刚刚出现，检查听力也是完全正常的，有可能好好休息一周，耳鸣就消失了。  但是如果是特发性耳鸣，耳鸣就不容易彻底消失了。  什么是特发性耳鸣呢？是临床上一类原因不明的主观性耳鸣，即通过目前的检查手段(包括耳部和全身的体格检查、听力学检查、影像学检查以及实验室检查等)均未发现明显异常，或异常检查结果与耳鸣之间缺少明确的因果关系。这类耳鸣其实本质上很可能是对声剥夺的一种神经重塑。目前临床上许多重复就诊于不同医院不同医生的耳鸣，或者很多被诊断为神经性耳鸣的就属于这一类。  为什么这类耳鸣不容易彻底消失呢？  因为产生这类耳鸣的神经电信号是大脑直接“制造”的。这类神经电信号正常情况下也是存在于大脑的，是听觉产生的基础：没有声音时（比如安静时，睡觉前），这些神经信号处于基线，类似平静的大海海面；当声音出现时（比如对话，音乐），信号会根据耳部传递而来的声音，出现相应变化改变基线状态，类似出现了海浪，大脑就可以区分出安静环境和声音出现。  但是在异常情况下，比如各种各样的原因造成听力下降（传入大脑的声音信号减少）或者听功能减退（传入大脑的声音质量下降）时，传入大脑的耳部声音产生的神经信号会减弱，也就是海浪很小。这时作为补偿，大脑被迫将更多的能量用于检测这些信号（自发放电频率升高,并伴随着神经同步性增加），就像你如果听不清的时候去调大手机或电视的音量以获得更清晰的信号一样。这种异常情况下的中枢听觉的系统状态会影响到之前的基线水平，在外界环境安静时也会有浪花，不再是之前平静的大海海面，这是因为基线水平上调了，也就是说背景的神经活动量增加了。  大脑背景声音信号基线提高是为了帮助更好地处理微弱的听觉声音传入，但是它同时也改变了沉默基线，大海在安静时也不再宁静，会有浪花出现，于是，即使没有声音传入，你也不会觉得安静了，会一直有特发性耳鸣出现，此时生活有可能不再一直安静，耳鸣不能彻底消失了。  但是这类耳鸣的存在只是表明你的大脑在不断的分析周围的环境，你的大脑只是希望能够帮助你听清楚周围的声音，即使它开始无法过滤自己内部的噪音。这其实是很正常很普遍的神经自主放电的结果，就像是大脑在自言自语，不算病理性耳鸣。因为一旦外界有声音出现，并且刺激到听觉神经，大脑神经放电就会自然从无序状态投入到工作状态，浪花可以快速变成海浪，继续分辨出声音的存在，帮助我们欣赏音乐、与人沟通。这就像音箱和麦克风，没有麦克风输入的时候，能听到音箱嗡嗡的噪音，麦克风信号输入后就是麦克风的声音了。  对于这类大脑直接“制造”的耳鸣神经电信号，如果你越关注耳鸣、越期望耳鸣尽快消失或者缓解，大脑就越容易投入更多神经资源来一起制造这个浪花声音让你听到，因为其实外界环境其实真的没有声音、不到声音啊，只好无风起浪了，这样耳鸣就更严重了；如果你的注意力不在这个浪花声音上而是别的事情上，就可能听不到了这种耳鸣声或者耳鸣声下降了，因为那并不是外界声源传入的声音，而是一种神经的重塑。所以医生会不停地告诉耳鸣者不要去注意耳鸣的存在，要尽量和耳鸣和平相处。特发性耳鸣的治疗目标是缓解耳鸣的伴随症状和情绪问题，不是耳鸣的彻底消失。

分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）或渗出性中耳炎（otitismediawitheffusion）是以中耳（常含乳突腔）积液（包括浆液，黏液，浆-黏液，而非血液或脑脊液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。很多分泌性中耳炎患者去医院就诊通常是因为感觉到耳闷,耳胀感，当他们吞咽时可能会听到爆裂声或噼啪声等，部分患者也可能因为出现听力下降而去就诊。医生检查耳朵时发现活动性感染的症状(如发红、疼痛和脓液)比较少见，可以观察到鼓室积液的表现（如鼓膜后气泡，液平等），一般需要进行声导抗检查帮助判断中耳是否有积液。此外还需要检查成人和青少年的鼻道和鼻咽部除外肿瘤占位等影响。那么如果得了分泌性中耳炎怎么去治疗呢？一般来说大多数分泌性中耳炎患者不经治疗也会自行好转。部分患者可以根据医生的建议局部使用减充血剂以缓解鼻塞。但年幼的儿童应避免使用减充血剂，特别是那些不到2岁的儿童；如果判断鼻塞耳闷是由于过敏引起的可以口服抗组胺药、抗组胺或激素鼻喷雾剂；需要特别注意的是不能滥用抗生素，它对治疗分泌性中耳炎其实是没有用的。除了应用药物，我们可以通过迫使空气通过堵塞的咽鼓管，中耳的负压可以暂时改善。自行操作的话可以闭上嘴，捏紧鼻孔呼气自己感受鼓膜有向外的鼓出感。或者医生可以开具咽鼓管吹张治疗，利用医疗器械将空气打入其中一个鼻孔，迫使空气进入耳咽管和中耳，达到同样的目的。如果症状是慢性的(持续3个月以上)，医生可能会建议进行鼓膜穿刺冲洗甚至切开置管术。儿童为确保语言能力的正常发展，通常医生会建议一些反复中耳积液(慢性分泌性中耳炎)的儿童（常规大于4岁左右）行鼓膜切开置管术使用通气管，在鼓膜上开一个小口，插入一根引流管，帮助液体排出，使空气进入中耳。由于儿童的特殊性，放置通气管通常需要全身麻醉。根据病情有时也可能需要同时切除腺样体。通气管通常在6到12个月后会自行脱落，个别通气管不易脱落掉出，医生评估后也可门诊取出。家长需要注意避免置管患耳进水，一旦有分泌物流出或者其他不适应及时就诊。因长期分泌性中耳炎而导致听力下降，2岁以下幼童可能需要在医生的建议下适当的听力康复治疗。此外，对于有过敏症状的人应该尽量避免接触已知的过敏原，医生可能还会建议使用免疫疗法治疗过敏。分泌性中耳炎患者发病时应避免潜水、乘高速电梯和乘坐飞机，环境压力的变化会引起耳痛和气压损伤，如果不能避免咀嚼食物或喝水可能平衡中耳的压力，缓解不适感，有一定帮助。如果外部压力下降，比如在飞机上升时，还可以尝试张口呼吸、打哈欠、嚼口香糖或吞咽；如果外界压力增加，比如飞机在下降或潜水员潜入水下更深的地方，可以尝试捏住鼻子，闭上嘴，试着用鼻子轻轻吹气，迫使空气通过阻塞的耳咽管。总之，分泌性中耳炎需要尽早诊断，明确病因，积极恢复咽鼓管功能。

耳鸣的发生机制未完全阐明，欧洲耳鸣指南的回答：耳鸣主要由听觉系统中的异常活动引起，但是具有多因素起源；中国耳鸣专家共识会议的回答：特发性耳鸣是由多因素造成的，外周或中枢神经系统(不一定是听觉系统)都可能参与耳鸣的发病。也就是说，大部分耳鸣的发生与听力下降相关，耳鸣发生的主要机制很可能是对声剥夺的一种神经重塑，这方面近年最主要的进展是JastreboffPJ创立的耳鸣生理学模式，将耳鸣产生分成四步：①产生耳鸣，也就是异常神经活动引起；②察觉耳鸣，也就是异常神经活动；③感知和评估-如果评估结果为困扰，则出现具有临床意义的耳鸣；④持续激活与听觉无关的大脑区域，例如边缘和自主神经系统，成为恼人的耳鸣。产生（Source）--“正常”人群听力损失（常规听力检查结果异常）或者隐性听力损失（常规听力检查结果正常）→外周听觉系统的神经活动下降→抑制性皮层下调→中枢听觉系统异常神经活动“耳鸣”（自发放电频率升高,同时伴随着神经同步性增加），进行补偿。简单地说：如果听力下降，耳朵传上去的声音就少了，大脑被迫补偿了一些声音，耳鸣出现。打个比方：耳朵的大脑家里家务活干不过来，幸运的是出现了一个田螺姑娘（一点点耳鸣），帮着干活，但是因为田螺姑娘是偷偷帮忙，感觉不到。现实1：√耳鸣不一定有常规听力检查听力下降（也可以是隐性听力损失），耳鸣不一定有听力下降（也可以是与听力下降无关的耳鸣），有听力下降的人不一定有耳鸣产生（对一点点的耳鸣不明显或者不敏感）。察觉（Detection）--耳鸣人群中枢听觉系统的补偿的“声音”（就是耳鸣）增加又增加后，激活感知网络，增强感知，这种外界环境中没有声源存在的“声音”慢慢被感知了---耳鸣感知。耳朵的大脑家里家务活越来越多，田螺姑娘干不过来了，这时必须请钟点工阿姨（耳鸣越来越多了），可以察觉到阿姨来了家里。现实2：√耳鸣不一定令人不适，只有6%--20%的耳鸣患者认为耳鸣恼人。感知和评估（PerceptionandEvaluation）--耳鸣病人这个阶段耳鸣人群的皮层或皮层下中枢会对中枢听觉系统补偿的“声音”进行感知与评估，如果觉得不太讨厌，则耳鸣对生活影响不大，还是耳鸣人群；如果觉得很讨厌，不能忽视，就会激活非特定的窘迫网络，这时就会与困扰相关联的称为具有临床意义的耳鸣，可能会成为生活工作学习的干扰，耳鸣人群成为耳鸣病人。就像东家对钟点工阿姨（耳鸣）进行评价，觉得是个好阿姨，对生活影响不大；觉得阿姨一点也不好，会寻求帮助，希望这阿姨在家里消失（希望耳鸣在脑内消失）。持续激活---痛苦的耳鸣病人一部分异常的耳鸣信息通过边缘系统（Emotion，情绪）和自主神经系统（Trouble，烦恼）反复强化耳鸣，从而产生一个使耳鸣信号不断强化的恶性循环链，此时耳鸣的发作会触发痛苦的感觉，反复循环会导致“恼人耳鸣”，这种情况就是痛苦的耳鸣病人，出现失眠，情绪障碍，感觉痛苦，影响其生活质量和／或健康功能状态；同时记忆网络海马（Memory，记忆）会被激活，大脑补偿的声音被皮层记忆中枢记录，成为皮层的“正常”活动之一。就像钟点工阿姨忙不过来了，被迫请住家阿姨了（耳鸣持续存在），但是住家阿姨的出现本意还是帮忙，虽然对生活有干扰，慢慢放宽心态，互相适应，最终还是可以接受的。虽然迄今尚未得到能够解释所有不同病因造成的耳鸣的共同的病理生理机制，但是根据JastreboffPJ创立的耳鸣生理学模式建立的耳鸣习服治疗（TRT,tinnitusretrainingtherapy）可以通过声治疗和指导性咨询，改变与产生耳鸣有关的中枢神经网络的可塑性，从而达到对耳鸣的习服。现实3：√虽然患者成为痛苦的耳鸣病人，此时会积极寻求治疗和干预策略以减轻耳鸣。如果此时开始耳鸣的治疗一般耳鸣很难完全消失，但是还是会减轻，可以适应耳鸣的存在。

有些学者是这样认为的，不同耳鸣声预示不同疾病，至少可以做出相应的提示：1）高音调，双侧性：可能为肾病、高血压、糖尿病、肺功能下降等导致全身功能紊乱或者药物中毒（氨基甙类抗生素、奎宁、氯喹等）引起的耳鸣。2）低音调，单侧：“隆隆声”、“轰轰声”、“嗡嗡声”，可能传导性耳鸣，如外耳道耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞，鼓膜充血、内陷、穿孔，中耳积液或感染、耳硬化症时，均可发生传导性耳鸣。或者低频听力下降。3）高音调，单侧：“蝉鸣”、”嘶嘶声”，可能为感音性耳鸣，发生于病变一侧，如发生内耳震荡、听神经瘤等。4）音调高低不定，双侧多见：神经衰弱、抑郁、焦虑等，常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。5）小于1分钟的一过性耳鸣：正常的内耳能量释放，不属于真正的耳鸣。6）搏动性耳鸣：与脉搏一致的，可能属于血管性；与呼吸节律一致的，可能属于咽鼓管异常开放；节奏特别快，旁人也听得很清楚的，属于肌挛性，可能是鼓膜張肌或者镫骨肌或者腭帆張肌的阵挛所致。

目前并没有明确的引起耳鸣尤其特发性耳鸣的原因，但是有许多因素可能与耳鸣出现有一定的相关性：1）血管性疾病：最常引起搏动性耳鸣。比如耳颞部附近的动脉血管，或者颈动脉系统是常见的搏动性耳鸣声音来源；良性颅内压升高、乙状窦憩室或者明显颈静脉球高位的患者，可能听到静脉嗡鸣声。2）老年性耳聋：通常从60岁左右开始。3）噪音：暴露在高分贝噪音中或者长期处于噪音环境下会听力损失，在听力损失的情况下，大脑就无法接受某些特定频率的声音，而耳鸣可能是大脑填补这种缺失的一种方法。4）耳道堵塞：比如耳垢过多，可以影响鼓膜的功能。5)鼻炎鼻窦炎鼻咽病变等导致咽鼓管阻塞中耳积液等。6)咽鼓管异常开放：可以引起频率与呼吸同步的耳鸣声。7）头部或颈部的外伤，尤其损伤至神经、血管时，也会引起耳鸣。8)颞下颌关节损伤：颞下颌关节中的肌肉、韧带、关节软骨受损，可以导致耳鸣症状，因为它与中耳共享部分韧带和神经。这类耳鸣伴有颞下颌区及周边疼痛，下颌移动受限或者咀嚼或者讲话时，有关节摩擦音。9)气压伤：潜水、跳水或者乘飞机高速电梯等情况下，急性气压变化可能损害中耳、内耳引起耳鸣。10)一些处方药的副作用比如某些非甾体抗炎药物等也包括耳鸣。大多数情况下，这种耳鸣是一种急性、短暂的副作用；也有一些耳毒性药物可能会导致永久性耳鸣的症状。11)生活习惯：抽烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料、食用某些食物后；压力过大；疲劳；失眠等情况下会加重耳鸣症状。12)其他听力损失：如中耳炎（穿孔或者没有穿孔），耳硬化症，梅尼埃病，突聋等常会引发耳鸣。13)内分泌疾病：甲亢、甲减、糖尿病等；更年期综合征。14)心血管疾病：冠心病、高血压、动脉粥样硬化等。15)精神疾病：抑郁症、焦虑症等。16)肿瘤：听神经瘤、鼻咽癌等。有文献报道如果罗列耳鸣相关因素，应该超过1000,所以耳鸣是多因素的，很难判断出又一种或者几种耳鸣的原因。

耳鸣可能和下列这些疾病有关系：1）听觉系统。外耳：耵聍栓塞、外耳炎等；中耳：耳硬化症、中耳炎、胆脂瘤等；内耳：梅尼埃病、迷路炎；耳毒性药物（氨基糖苷类和万古霉素、化疗药物、如呋塞米等利尿剂、阿司匹林或其他水杨酸盐）。2）血管及肌阵挛（表现为搏动性耳鸣）：比如耳颞部附近的动脉血管，可能传递血液湍流的声音，颈动脉系统也是常见的声音来源。又比如良性颅内压升高、乙状窦憩室或者明显颈静脉球的患者，可能听到静脉嗡鸣声。此外镫骨肌阵挛等肌阵挛也会导致客观性耳鸣的出现。3）耳部周围结构：颈椎病、颞下颌关节炎，鼾症等均可以导致耳鸣。4）九大身体系统。内分泌疾病：甲亢、甲减、糖尿病等；心血管疾病：冠心病、高血压、动脉粥样硬化等；神经系统：脑血管疾病、偏头痛等；血液系统：贫血、白血病；骨骼系统：颈椎病、类风湿性关节炎等；免疫系统：狼疮等自身免疫性疾病。5）心理疾病：抑郁，焦虑状态可以导致耳鸣。6）外伤：头面部或颈部的严重外伤。7）肿瘤：鼻咽癌（可能导致有积液的单侧中耳炎，导致听力损失和耳鸣）；前庭神经鞘膜瘤等。

耳鸣加重的原因是未知的，同时也是因人而异的。然而，研究人员发现耳鸣声加重有时可能归因于以下各种因素，例如1）气压变化：许多人在乘飞机时都经历过耳鸣，飞机发动机的噪音和机舱压力的变化会增加耳鸣；鼻窦炎有时也可能是压力的变化另一个原因；另外还有气候明显的气压变化。2）噪音：音乐会和烟花等娱乐噪音；房子周围的生活噪音；工作环境如切割机等工作噪音；耳机使用的高音量可能会加重耳鸣。3）压力：生活中特别紧张的时刻或压力很大时，耳鸣症状可能会出现。当我们的生活发生变化时，无论是在工作还是在家里，压力都会使我们的身体做出反应，并让身体在精神、身体和情感上做出反应。当我们长时间处于压力之下时，我们可能会变得不平衡或失去平衡，导致我们的耳鸣在某些日子里显得比其他日子更响亮。压力症状包括紧张、焦虑、易怒和睡眠障碍可能会使大脑功能恶化，都是耳鸣症状的诱因。4）饮食：健康的饮食仍然是保持低压力水平和控制耳鸣症状的最重要方面之一。如果饮酒过量或者高脂高糖食物过度或者喝了过多咖啡等均可能会耳鸣加重。5）休息和睡觉：如果睡眠不足或者一段时间过度劳累，不能好好休息，会影响情绪、记忆力和判断力等导致耳鸣症状恶化。6）药物：耳鸣恶化可能是常见的药物副作用。例如利尿剂、非处方止痛药，如果在开始服用新处方后耳鸣加剧，请咨询医生，有可能需要停药或者换药。7）环境声音：环境过于安静或者过于嘈杂都会导致耳鸣加重.8）其他：耵聍、病毒或细菌感染、过敏、免疫力低下、高血压血压控制不佳、高血糖血糖控制不佳等也可能导致耳鸣恶化。肥胖、心血管问题、高血压、关节炎或头部受伤病史也会增加耳鸣风险。

之一~~什么是？   突发性耳聋简称 “突聋”，俗称“耳中风”，是指突然发生的（72小时内），原因不明的感音神经性听力损失。听力图表现为2个以上连续的频率听力下降超过20dB.突聋后表现：1.突然发生的听力下降；2.耳鸣（90%的突聋患者）；3.耳闷胀感（50%的突聋患者）；4.眩晕（约30%的突聋患者），严重者可伴恶心、呕吐等；5.听觉过敏（指不能够容忍正常声音的响亮程度，对声音的刺激产生过度敏感。在日常生活中即便声音已经很小，也会感觉非常的刺耳，甚至身体会不舒服。）；6.耳周感觉异常（全聋患者常见，如麻木感刺痛感。）；7.部分患者可出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。突发性聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说等。  之二~~怎么办？   注意2点：1.不要拖，越快规范治疗越好；2.不要急，听力是可以恢复，至少可以部分恢复。突聋患者一般没有耳部传音结构的病变（也就是外耳和中耳的传声通道正常），病变在内耳，内耳的毛细胞可以把声音信号转换成电信号，是听力的关键部位。突聋时，就是部分毛细胞不能参加工作了，其中有些毛细胞是死了不能继续工作，这是救不回来的；但是也有些毛细胞只是生病请了病假在家不能继续工作，我们就是要积极治疗使这些毛细胞可以恢复健康重新回到工作岗位继续工作,这时听力就可以开始恢复了。突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后14天内尽早积极治疗。最主要的药物是糖皮质激素（可以全身应用或者局部注射）；也可以使用血管活性药物及改善血液流变学药物及营养神经药物等；此外高压氧治疗也可以帮助听力的恢复。 之三~~还有什么疑问呢？ 1.为什么别人恢复得比我快比我好？听力恢复的情况取决于许多因素：年龄（一般老人或者小于15岁略差），是否存在眩晕发作（一般有眩晕预后差一些），听力丧失程度（一般越重越差），诊断和治疗开始的时间（越早越好），有无糖尿病高血压慢性肾病等慢性病等。治疗效果是个性化的，因人而异。2. 我的耳鸣什么时候消失？突聋后的耳鸣是一种常见的合并症，耳鸣可以成为突聋的首发症状；耳鸣也是突聋患者常见的伴随症状，90%的突聋病人可伴有耳鸣；另外突聋后的耳鸣可能持续存在，并且随着时间的推移，成为患者的主要关注点，此时耳鸣不一定会完全消失，但是可以逐渐适应。3 .全身激素与鼓室内注射激素我应该怎么选？全身和鼓室内激素各有利弊：全身激素相对方便，但是容易有激素的全身副作用；鼓室内激素相对激素副作用少，可以用于高血压糖尿病的患者，但是会有鼓膜的损伤。但是多项研究表明这2种方法都能改善听力，疗效差异不大。4. 什么时候去做听力检查呢？可以在每次治疗结束时去做听力检查了解是否需要调整相应的治疗方案；整个治疗结束后6个月进行随访听力，评估了解是否需要配助听器。5. 突然的听力下降需要考虑什么其他检查和原因吗？  虽然90%以上的突然听力下降是特发性的（也就是找不到确切的原因），但是在治疗过程中必须识别并解决听力下降的原因：最迫切的原因是前庭神经鞘膜瘤（以前称听神经瘤）、中风、恶性肿瘤、噪音和耳毒性药物；双侧听力下降突然下降应当及时考虑感染、自身免疫性内耳疾病、耳毒性药物、遗传疾病、线粒体疾病（包括MELAS）、Cogan综合征等疾病；波动性听力下降：应评估Ménière病、自身免疫性内耳疾病、Cogan综合征、高粘滞综合征等疾病；如果伴有局部神经的症状或体征，提示可能存在中枢神经系统受累。  

01突发性耳聋（简称突聋），治疗应该是“争分夺秒”的进行，以免严重的永久性听力损伤，错过黄金治疗期。02突聋治疗目前西医多采用综合治疗（药物治疗和高压氧治疗等）的方法，其中糖皮质激素治疗（包括全身或局部使用）是关键。 03突发性耳聋朋友的症状可能都有所不同，有轻有重：有的初期自己没有感觉到听力下降，只觉得耳鸣或者耳闷；有的以眩晕为主要症状，易误诊为神经内科疾病。通过自我的听力感觉几乎无法判断疗效，需要听力计测量帮助判断。 04绝大多数朋友经过医生的治疗后可以恢复到正常人的生活、学习、工作。即便听力恢复不佳，待听力稳定后也可以佩戴助听器进行康复，不会影响生活，情绪一定要稳定，不要焦虑或者抑郁。 05确诊突聋后一定要好好休息和睡眠，否则可能治疗效果会明显受到影响。 06对于突聋，除了减少抽烟和喝酒，大多数朋友都可以正常饮食，没有忌口之说。 07突聋的病因是比较复杂的，没有哪一个病因具有“一锤定音”的作用，尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可引起耳聋，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、肿瘤等。一般认为，过度疲劳、精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。 08发病初期（发病2周内）是突聋初始抢救治疗；如果恢复不佳可以继续进行挽救治疗（发病2周至6周）以尽量提高听力；最后还需要定期的门诊复诊。 09突聋的治疗方案需要综合病情（比如高血压糖尿病等慢性病是否存在）或药物不良反应带来的影响、个人的依从性、治疗方案的可操作性等，所以请认真的与你的主管医生沟通，选择最合适你的治疗方案，同时注意血压血糖等的控制。  10已经突聋并且治疗后仍然不具有实用听力水平的朋友，应该保护健侧耳：①避免接触噪声；②避免耳毒性药物；③避免耳外伤和耳部的感染。如果伴有影响生活的耳鸣，要注意劳逸结合，多听轻音乐（可以下载我们医院李华伟教授团队的“复旦耳鸣RS”这个免费的app），不要一直把注意力放在让耳鸣消失的治疗上，尽快回到之前常规生活节奏中去。